篇名:
綜說:炭疽桿菌之分子致病機轉Review : Molecular Pathogenesis of Bacillus anthracis Infection
作者:
李淑慧;鍾明華;張國慧;林士鈺
中文摘要:
自從美國報告數個人的炭疽病例後,炭疽已成為全球矚目之焦點。其致病原為一種會產生芽孢的炭疽桿菌,溫血動物對本菌有感受性,尤其是牛與羊。一般認為本菌來源自土壤,並不會藉由動物互相傳染。炭疽依感染途徑的不同可分為皮膚型、吸入型及腸胃型。主要致病因子有二,菌體抗原及外毒素,菌體抗原包括細胞壁及莢膜。外毒素分三種,包括保護性抗原 (protective antigen, PA)、致死因子 (lethal factor, LF) 及水腫因子 (edema factor, EF)。炭疽致死的原因在於炭疽桿菌產生PA,LF及EF三種外毒素,寄主細胞表面蛋白酵素 (Furin) 將PA切割為PA20及PA63。PA63表面含有LF或EF之接受體,當PA與EF或LF結合,PA在寄主細胞膜上形成七個分子,排列成「甜甜圈」狀的柒元體 (heptamer) 通道,可讓LF及EF由通道進入細胞內破壞正常細胞的機能而致病。若動物出現全身瀰漫性水腫及血液不凝固的情形,則需視為疑似病例,本所於1999年11月曾解剖一匹馬的炭疽病例。
英文摘要:
Anthrax, the worldwide disease caused by the spore-forming Bacillus anthracis, now has become the focus again since several fatal cases of human were identified in America. Warm-blooded animals are generally susceptible to the agent. Sheep and cattle are particularly sensitive. Anthrax is generally considered a soilborne infection and does not commonly spread by animal to animal. Anthrax is usually classified as inhalation, gastrointestinal and cutaneous forms by the entry portals of infection and recognized as pharyngeal, intestinal and septicemic types by the clinical signs. Bacillus anthracis secrets two toxins, that are composed of protective antigen (PA), lethal factor (LF) and edema factor (EF). The PA plus LF elicit death of animal, whereas PA plus EF produce edema in the skin. Anthrax should be suspected when the carcass is necropsied and patients show extensive edema and unclotting blood. Similar signs were noticed in a dead racing horse, which was submitted to the National Institute for Animal Health for necropsy from a horse park in November 1999. Dark-brown nasal discharge and extensive edematous swelling in body surface were observed.
備註:
年份:西元 2001 年
期別:第 37 期
詳細內容:
炭疽 (anthrax) 是由一種會產生芽孢 (spore) 的炭疽桿菌 (Bacillus anthracis) 引起的急性感染病,多發生於野生或飼養的牛、綿羊、山羊、羚羊、駱駝及其他草食動物。本病是一種很古老的疾病,遠在13世紀就有此菌造成動物死亡的報告,17世紀曾引起人類和動物大流行和死亡。人類的感染經常是因職業的關係,接觸感染動物或畜產製品如皮毛、皮革等而感染,故此病又稱為羊毛工人病 (woolsorter’s disease) 。本病屬人畜共同傳染病,在人類之法定傳染病中被列為第二類甲種傳染病;在動物法定傳染病中被列為乙類疾病。草食獸感受性較高,羊、牛、馬、豬最常被感染,但豬較有抵抗力,易成為本病保菌者。台灣於1900-1952年有少數炭疽病例,史實記錄病牛及病羊共計667頭,1952年最後一個牛隻病例於桃園發生。迄至1999年11月底方又於台北北投馬場發現一例馬匹病例。人之病例早於1929年撲殺炭疽病牛之工作人員經皮膚感染而發病,最後一例人的病例係1972年於馬祖經吸入途徑而感染本病。本病發生地區包括美國中、南部,東、南歐,亞洲,非洲,加勒比海地區及中東等地 [4,5]。炭疽菌又稱為窮人核武 (nuclear weapon of the poor),是最便宜的生物戰劑。美國國防部也開始對可能上戰場的現役軍人進行強制注射疫苗措施。繼美國911恐怖攻擊後,炭疽桿菌之恐怖威脅籠罩著全球,臺灣於1999年亦曾有一馬匹感染炭疽桿菌之病例。緣此,筆者等收集近年來數篇炭疽桿菌之相關文獻,與1999年於北投發生之馬炭疽症之病例,嘗試將其整理歸納,概分為綜說Bacillus anthracis、Bacillus anthracis 分子致病機轉、馬炭疽菌病例報告及結論等四單元,以文獻整理方式撰寫成報告,期望對往後研究本病或研擬防疫方法有所幫助。
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炭疽桿菌之分子
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